別記様式(第6条関係)
意見等申出書
年　　月　　日
　実施機関の長　　様

(〒　　　―　　　　)　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　
　	法人その他の団体にあっては、所在地、名称及び代表者の氏名	
　柳川市パブリック・コメント実施要綱第6条第2項の規定により、次のとおり意見等を提出します。
ページ	意見等の該当箇所	意見等の概要	
　	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
	　	　	
　※　この様式に書ききれない場合などには、住所、氏名及び電話番号を御記入の上、別紙を用いられても結構です。
　※　提出いただく御意見等については、連絡先等を除き、公表する場合もありますので、御了承願います。(公表の際に、匿名を希望される場合は、意見等の提出時にその旨書き添えてください。)
　※　御意見等に対する回答手段を次の中からお選びください。
　　　　郵便・信書便・FAX(　―　　　)・電子メール(　　　　　　　　　　　　　　　)