申請・届出様式集

更新日 2022年04月01日

 排水設備工事の申請・届

  ・排水設備等工事計画確認(変更)申請書類(364KB; PDFファイル)

  ・排水設備等工事完了届(332KB; PDFファイル)

  ・下水道使用開始・休止・廃止・再開届(114KB; PDFファイル)

  ・除害施設設置等届(243KB; PDFファイル)

  ・水質管理責任者選任(変更)届出書(86KB; PDFファイル)

  ・下水道一時使用開始(廃止)届(91KB; PDFファイル)

取付管設置の申請

  ・取付管申請書(78KB; PDFファイル)  

  ・代理人選任通知書(68KB; PDFファイル)

  ・承諾書(80KB; PDFファイル)

私道への公共下水道布設の申請

  ・公共下水道布設申請書(175KB; PDFファイル)

事業者が設置した下水道施設譲渡の申請

  ・下水道施設譲渡申請書(86KB; PDFファイル)

下水道切替工事助成金(水洗便所等改造・切替工事助成金)の申請

  ・水洗便所等改造・切替工事助成金交付申請書(72KB; PDFファイル) 

  ・市税納税状況調査同意書(71KB; PDFファイル)           

  ・水洗便所等改造・切替工事助成金請求書(74KB; PDFファイル)

下水道使用料減免の申請・減量水量の申告

  ・下水道使用料減免申請書(89KB; PDFファイル)

  ・減量水量申告書(69KB; PDFファイル)

物件設置・下水道敷地占用の申請

  ・物件設置等許可申請書(90KB; PDFファイル)

  ・下水道敷地等占用許可申請書(97KB; PDFファイル)

指定工事店の申請・届

   登録・更新

    ・下水道排水設備指定工事店指定申請書(118KB; PDFファイル)  ※両面印刷して使用すること。

  ・営業所の平面図及び付近見取図(42KB; PDFファイル)

  ・専属責任技術者名簿(新規・解除)(96KB; PDFファイル)

  ・経歴書(64KB; PDFファイル)

   異動届

  ・指定工事店異動届(104KB; PDFファイル)

    代表者変更の誓約書(150KB; PDFファイル)

    専属責任技術者名簿(新規・解除)(96KB; PDFファイル) 

  ・指定工事店指定辞退届(74KB; PDFファイル)

   再交付

  ・指定工事店証再交付申請書(67KB; PDFファイル)

責任技術者の申請・届

   登録・更新

  ・責任技術者登録申請書(102KB; PDFファイル)

 異動届

  ・責任技術者(住所・氏名・勤務先)異動届(79KB; PDFファイル)

   再交付

  ・責任技術者証再交付申請書(74KB; PDFファイル)

このページの作成担当・お問い合わせ先

上下水道課下水道工務係 電話 0944-77-8583

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窓口延長・開庁時の主な取り扱い業務
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